Na coloproctologia moderna, diferentes técnicas podem ser utilizadas:
Ligadura elástica
A ligadura elástica é um procedimento ambulatorial.
- Consiste em aplicar pequenas borrachinhas na base da hemorroida, interrompendo seu suprimento de sangue.
- Indicado principalmente para hemorroidas internas de grau II e III.
- Procedimento rápido, geralmente bem tolerado, com retorno precoce às atividades.
Pode haver desconforto leve após o procedimento, e em alguns casos são necessárias mais de uma sessão.
Escleroterapia
A escleroterapia é feita pela aplicação de uma substância esclerosante dentro da hemorroida.
- Promove a retração dos vasos e melhora dos sintomas.
- Indicado para hemorroidas internas menores ou em pacientes que não podem se submeter a procedimentos cirúrgicos.
- Também pode ser usada em associação com a ligadura elástica.
É um procedimento ambulatorial, minimamente invasivo e de recuperação rápida.
Cirurgia convencional
A cirurgia convencional (hemorroidectomia) é indicada para casos mais avançados ou quando outros métodos não foram eficazes.
- Consiste na remoção das hemorroidas com bisturi, eletrocautério ou grampeador cirúrgico.
- Geralmente indicada para hemorroidas de grau III volumosas ou grau IV.
- Apresenta maior tempo de recuperação e pode estar associada a dor pós-operatória.
Apesar disso, continua sendo uma técnica eficaz para casos selecionados.
Cirurgia a laser
O laser é uma tecnologia que pode ser utilizada de diferentes formas no tratamento das hemorroidas.
Hemorroidoplastia a laser
- Procedimento sem cortes, que utiliza energia laser para reduzir o tecido hemorroidário.
- Pode proporcionar menos dor e recuperação rápida.
- Indicada apenas em casos bem selecionados.
- Possui risco de recidiva considerável, o que limita sua indicação.
Hemorroidectomia a laser
- Similar à cirurgia convencional, mas o laser substitui bisturi e eletrocautério.
- Gera menor dano tecidual e térmico, o que pode resultar em recuperação mais confortável.
- Indicada em casos nos quais se deseja associação de eficácia e redução de trauma cirúrgico.
THD – Desarterialização Hemorroidária Transanal
A THD (Transanal Hemorrhoidal Dearterialization) é uma técnica minimamente invasiva.
- Utiliza doppler para identificar e ligar as artérias hemorroidárias.
- Pode ser associada a um lifting da mucosa, reduzindo o prolapso.
- Indicada principalmente para hemorroidas internas de grau II e III.
- Apresenta como vantagem o menor trauma e menor dor em comparação à cirurgia convencional.
A escolha dessa técnica depende da avaliação médica e da disponibilidade do método.
Considerações finais
O tratamento ideal das hemorroidas deve ser definido após avaliação médica, levando em conta o grau da doença, sintomas, histórico clínico e expectativas do paciente.
A coloproctologia dispõe de várias técnicas, desde procedimentos ambulatoriais até cirurgias minimamente invasivas, sempre com o objetivo de oferecer segurança e qualidade de vida ao paciente.
Perguntas frequentes (FAQ)
Toda hemorroida precisa de cirurgia?
Não. Muitos casos melhoram com mudanças de hábitos, uso de fibras e tratamentos ambulatoriais, como ligadura elástica ou escleroterapia.
A ligadura elástica dói?
Pode causar desconforto leve nos primeiros dias, mas geralmente é bem tolerada e permite retorno rápido às atividades.
Qual é a diferença entre cirurgia convencional e a laser?
A convencional usa bisturi ou eletrocautério, já a laser pode causar menor trauma e recuperação mais confortável, em casos selecionados.
Existe risco de a hemorroida voltar após o tratamento?
Sim. Mesmo após cirurgia, hábitos como prisão de ventre, esforço evacuatório e dieta pobre em fibras podem favorecer a recidiva.